Contents
Аппендицит — заболевание, суть которого заключается в воспалении червеобразного отростка слепой кишки.
Анатомический экскурс
Пищеварительный тракт человека начинается с ротовой полости, далее через пищевод пища попадает в желудок, где находится определенное время для переваривания, затем пищевой комок переходит в 12перстную кишку, далее в тощую и следом в подвздошную кишку (тонкий кишечник) и после в толстый кишечник, который состоит из слепой кишки с червеобразным отростком, ободочной кишки, которая условно делится на восходящий, поперечный и нисходящий отделы, сигмовидной и прямой кишки.
Слепая кишка с червеобразным отростком у большинства людей расположена в правой подвздошной области, то есть справа внизу живота. Однако, аппендикс (червеобразный отросток), отходя от слепой кишки как правило в типичном месте, далее может располагаться весьма вариабельно. И в зависимости от расположения червеобразного отростка при его воспалении будут присутствовать различные симптомы. Не даром опытные хирурги называют аппендицит «обезьяной всех болезней».
Аппендицит часто маскируется под заболевания других органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Например, симптомы воспаления червеобразного отростка, который располагается за брюшиной или идет вверх по направлению к печени, могут быть похожи на симптомы заболеваний почек или воспаления желчного пузыря, при расположении в малом тазу аппендицит может быть похожим на гинекологические болезни. Требуется тщательная и быстрая диагностика данной болезни в стационаре.
В этой статье описываются случаи боли в животе, когда необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
Причины
Бывает острый аппендицит и в очень редких случаях хронический. Диагноз хронический аппендицит можно предположить, исключив остальные заболевания органов живота, а подтвердить возможно только с помощью гистологического исследования удаленного отростка. Далее речь пойдет об остром аппендиците.
Острый аппендицит бывает в любом возрасте. Причиной может послужить закупорка соустья червеобразного отростка и слепой кишки чем либо, а так же воспалительные заболевания — ангины, ОРВИ, кишечные инфекции и др. Доказано, что аппендикс играет значительную роль в иммунной защите организма человека и не стоит его удалять в профилактических целях.
У пожилых людей причиной возникновения острого аппендицита может быть нарушение кровоснабжения аппендикса и тогда сразу возникает его гангрена, что при отсутствии хирургического лечения быстро приводит к перитониту.
Симптомы острого аппендицита
В большинстве случаев острый аппендицит начинается с чувства дискомфорта или болей в области желудка, то есть в верхних отделах живота, в эпигастральной области, возможна тошнота, рвота, общее недомогание — как будто отравился. Через некоторое время, в среднем 5-6 часов, боль из эпигастральной области перемещается в правую подвздошную область, то есть в низ живота, справа. Это достаточно характерный симптом для острого аппендицита, симптом Кохера.
Классические симптомы острого аппендицита встречаются наиболее часто. Другие варианты развития этой болезни могут быть совершенно разными. Но в любом случае, при возникновении общего недомогания, болей в животе, а иногда бывает, что боль при остром аппендиците чувствуется в спине, тошноты, рвоты, жидкого стула и так далее требуют скорейшей консультации врача хирурга.
Осмотр хирургом дополняется исследованием крови (общий анализ крови), мочи, УЗИ брюшной полости, консультацией гинеколога для женщин.
Лечение
Способ лечения острого аппендицита хирургический. Выполняется операция, как правило, по общим наркозом, когда человек спит. Других способов лечения острого аппендицита нет.
Если не лечить: воспаление червеобразного отростка прогрессирует, в какой то момент происходит разрыв стенки аппендикса и все его содержимое (кал, гной) попадает в брюшную полость, тем самым вызывая перитонит. При другом варианте к воспалившемуся червеобразному отростку «прилипают» близлежащие органы брюшной полости и возникает аппендикулярный инфильтрат, который необходимо лечить консервативно.
Исход аппендикулярного инфильтрата может быть выздоровлением и тогда рекомендуется удаление червеобразного отростка через 3-4 мес, а может быть абсцедирование, то есть в брюшной полости внутри аппендикулярного инфильтрата формируется абсцесс, который необходимо лечить хирургическим путем — вскрывают гнойник.
Стандартная аппендэктомия подразумевает удаление воспаленного червеобразного отростка через разрез в правой подвздошной области. Иногда в сомнительных случаях диагностики применяют лапароскопию, когда в брюшную полость вводится оптика и органы брюшной полости осматриваются через маленький разрез. Таким образом можно выполнить и аппендэктомию, тогда на животе останется несколько не больших послеоперационных рубца.
После операции как правило разрешают вставать и ходить уже на следующий день. Швы снимают ориентировочно на 7 день. Далее около месяца необходимо соблюдать диету с дробным питанием и исключением грубой, жирной, жареной, копченой, острой пищи, маринадов и соленьев, пищи, вызывающей газообразование.
Спасибо за внимание! Всем крепкого здоровья!