Болит живот (продолжение)

Приветствую, уважаемые читатели!

В продолжение предыдущей статьи напишу про те  случаи, когда болит живот, но боль в животе такая, при которой не требуется оказание экстренной медицинской помощи, но необходимо обследоваться. Любая ситуация, когда болит живот — сигнал о неблагополучии в организме.

Данная статья ознакомительная, написана для того, чтобы пациент понимал, что с ним происходит, так как у врача часто нет времени подробно рассказать о болезни, а также для того, чтобы пациент мог ориентироваться в тактике обследования и лечения. 

Не надо ставить самому себе диагноз. Это работа врача, которого не заменит интернет! 

Боль в животе, не требующая экстренной медицинской помощи 

Боль в животе, когда исключены болезни, требующие немедленной медицинской помощи, может быть симптомом многочисленных заболеваний. Разделю их на группы. 

Болит живот в следствие нарушения нормальной микрофлоры 

Нарушение нормальной микрофлоры бывает в следующих случаях: 

• после лечения антибиотиками (не важно каким способом антибиотики попали в организм — с помощью таблеток или уколов) 

• после перенесенной острой кишечной инфекции или «отравления» с выраженным поносом. 

• на фоне длительного неправильного питания с преобладанием в рационе углеводов, отсутствием или незначительным количеством фруктов, овощей, питание преимущественно «фастфутом», продуктами промышленного производства, полуфабрикатами…. 

• на фоне воспалительных заболеваний толстого кишечника, например, таких, как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, воспаление дивертикулов и других. 

• в результате такой процедуры, как гидроколонотерапия — интенсивное механическое вымывание содержимого кишечника. У некоторых людей даже подготовка к колоноскопии может вызвать нарушение микрофлоры кишечника. 

• паразитарные заболевания — гельминтозы (энтеробиоз, аскоридоз и др), лямблиоз, амебиаз и другие. 

• лечение химиотерапией, облучением, изотопами радиационных веществ. 

• заболевания, приводящие к снижению иммунитета — сахарный диабет, онкологические заболевания, ВИЧ, тяжелые инфекционные заболевания, выраженная кровопотеря, а также после длительных или обширных хирургических операций и др. 

• возраст — недоношенные дети, старики — на фоне той же недостаточности иммунной системы. 

Боли в животе при данном состоянии будут периодические, схваткообразные, чаще в районе пупка, после приема но-шпы уменьшаются. Боль обусловлена наличием в кишечнике большого количества газов в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. 

Стул неустойчивый, как правило, жидкий, но могут быть и запоры. Данному состоянию сопутствуют периодическое вздутие живота, тошнота, отрыжка, а также симптомы, характерные для заболевания, которое вызвало нарушение микрофлоры толстого кишечника. 

Болит живот в следствие заболеваний позвоночника 

Остеохондроз позвоночника, межпозвонковые грыжи могут быть причиной болей не только в животе, но и в области грудной клетки, шеи, головы. Основной особенностью болей в животе, обусловленных заболеваниями позвоночники, является появление или усиление боли во время движения, боль часто носит резкий, простреливающий характер. 

Болит живот в следствие заболеваний толстой кишки 

Это такие заболевания, как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, просто воспаление толстой кишки — колит (сигмоидит, проктит — воспаление отдельного участка толстой кишки, например, сигмовидной кишки или прямой), воспаление дивертикулов толстой кишки — дивертикулит, опухоли толстой кишки. 

Боль в животе при этих болезнях, как правило, не очень сильная, ноющая постоянная или схваткообразная, разлитая по всему животу или локальная, чаще в левой подвздошной области, иногда отдает в анальный канал, в промежность. Помимо боли может быть жидкий стул, с примесью крови, слизи или наоборот запор. Может повышаться температура тела. 

Опухоли толстой кишки не проявляют себя болью длительное время и только при возникновении осложнений (перфорация опухоли, выраженное воспаление вокруг нее, кишечная непроходимость) появляется боль. Основной метод диагностики опухоли толстой кишки — колоноскопия. 

Это исследование необходимо выполнить при любом подозрении на заболевание толстой кишки. Чередовании запоров и поносов, частое вздутие живота, выраженное газообразование, появление крови в кале — эти симптомы характерны для опухолей левой половины толстой кишки. 

Слабость, низкий гемоглобин, общее недомогание, похудение — эти симптомы характерны для опухоли правой половины толстой кишки. 

Кровь в кале во время стула основной признак геморроя, который и за болезнь никто не считает. Однако, этот симптом может быть единственным признаком опухоли толстой кишки. Не стоит стесняться, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-колопроктологу. Лучше тревога окажется ложной, чем потом «кусать локти». Опухоли толстой кишки очень хорошо поддаются лечению, особенно на ранних стадиях. 

Часто привожу в пример случай с моей родственницей, которая в свои 48 лет попала в неврологическое отделение с сильной болью в спине. После обследования оказался метастаз рака толстой кишки в поясничный позвонок. Была выполнена операция на кишечнике — опухоль удалили, в нейрохирургии провели операцию по удалению метастаза в позвонок. Еще находясь в больнице, в послеоперационном периоде, появились признаки поражения головного мозга. Обследование подтвердило метастаз в затылочную долю. Операция на головном мозге — удаление метастаза. Затем череда химиотерапии и лучевой терапии. Повторная операция на головном мозге… Жуткий период жизни! В настоящее время — прошло уже более 5 лет — она живет практически полноценной жизнью. Слава Богу! 

Болит живот при гинекологических и урологических заболеваниях 

Эти заболевания, как правило, воспалительного характера — цистит, аднексит, эндометрит. Опухоли, практически, не проявляются болью. Боль при данных болезнях чувствуется внизу живота. Она обычно постоянная, ноющая. Может повышаться температура тела. Необходимо обследование и лечение у соответствующего специалиста. 

Сильная боль внизу живота возникает, например, при разрыве маточной трубы при эктопической (внематочной) беременности. Но это уже экстренная ситуация, требующая быстрого оперативного вмешательства. 

Умеренная боль внизу живота в норме может возникать во время менструации из-за сокращения матки. Однако, если боль очень выражена и возникает постоянно во время менструации, так же необходимо обследование у гинеколога. 

Редкие причины болей в животе 

Боль в животе бывает при психических заболеваниях, например, при истерии, при сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, туберкулезе, гепатите и некоторых других болезнях, которые требуют специфического лечения. 

Еще раз хочу напомнить, что боль — сигнал организма о неблагополучии. Не надо его игнорировать и думать, что «само пройдет». Вовремя начатое лечение приводит к быстрому выздоровлению, тогда, как «запущенные» случаи могут угрожать жизни. 

Что делать, если болит живот 

С острыми ситуациями понятно — обратиться срочно за медицинской помощью. Однако, и при любой боли в животе необходимо обратиться к врачу. К какому? Чаще к терапевту. Но, если имеют место признаки заболеваний толстой кишки (см выше), то лучше обратиться сразу к врачу-колопроктологу. Проходить обследование женщинам у гинеколога, мужчинам у уролога рекомендуется не реже одного раза в год. 

Нужные методы дополнительной диагностики, необходимость консультаций других специалистов определит врач после осмотра. 

Стандартные инструментальные методы обследования при боли в животе 

• УЗИ органов брюшной полости. Хорошо «видно» при ультразвуковом исследовании паренхиматозные органы: печень, селезенку, поджелудочную железу; а также желчный пузырь и желчные протоки. При исследовании можно выявить желчнокаменную болезнь, косвенные признаки воспалительных заболеваний печени, поджелудочной железы, новообразования осмотренных органов или метастазы в них, наличие или отсутствие в брюшной полости свободной жидкости. Проводится исследование натощак. 

• УЗИ почек и мочевыводящих путей. Можно выявить мочекаменную болезнь — камни в почках, новообразования почек, мочевого пузыря и вообще забрюшинного пространства. Если исследуют только почки, то специальная подготовка не обязательна. Исследование мочевого пузыря проводится на фоне полного мочевого пузыря. 

• УЗИ органов малого таза — матка, яичники у женщин, простата у мужчин, свободная жидкость в малом тазу у женщин и мужчин. Исследование более информативно через влагалище или прямую кишку у женщин и через прямую кишку у мужчин. Это не больно. Специальная подготовка для трансректального ультразвукового исследования — по возможности делается клизма. Можно и без нее. 

• Колоноскопия — единственное исследование, с помощью которого можно определить состояние толстой кишки. Непосредственно «глазом» исследователя осматриваются все участки толстой кишки, поэтому точность и достоверность очень высокие. Процедура требует подготовки. Переносится в большинстве случаев хорошо. 

• Гастродуоденоскопия — тоже эндоскопическое исследование, как и колоноскопия. Под местной анестезией эндоскоп вводится через пищевод в желудок, затем в двенадцатиперстную кишку. Можно выявить заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, зоны фатерова сосочка, а также некоторые функциональные нарушения — заброс желчи в желудок, заброс желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс, недостаточность кардии). Исследование с высокой достоверностью. Проводится натощак. 

• Анализ кала на посев для определения состава микрофлоры. Не очень-то информативный анализ, однако может помочь в дифференциальной диагностике. 

• Общий анализ кала. Помогает в определении способности переваривать пищу, возможно найти яйца или членики гельминтов. 

• Анализ кала на яйца глист. При отрицательном результате анализ рекомендуется сделать несколько раз. 

• Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, исследование крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис — стандарт обследования не только при боли в животе. 

Как помочь, когда болит живот 

При боли в животе не рекомендуется принимать обезболивающие препараты, по крайней мере до осмотра врача. Обезболивающие препараты противопоказаны при остром гастрите, повышенной кислотности желудка, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки….. Если есть возможность обойтись без обезболивающей таблетки, то и хорошо. 

Что же можно сделать для уменьшения болей? Можно и практически безопасно (при отсутствии гипотонии, то есть пониженного артериального давления, и аллергии на препараты) принять 2 таб но-шпы или дротаверина (одно и тоже лекарство), так же можно принять активированный уголь 1 таб на 10 кг веса или энтеросгель или смекту, фосфалюгель или альмагель. 

И не надо лечить понос сразу антибиотиками! Нарушится нормальная микрофлора и еще долго придется ее восстанавливать, терпя все «прелести» состояния дисбактериоза. 

Лекарственные препараты должен назначать врач! 

Спасибо за внимание! Всем крепкого здоровья и Божьей помощи! 

С уважением, А. С. Крюкова.