Геморрой и иже с ним. Деликатные проблемы.

Заболевания в области попы люди именуют деликатными проблемами. Пациенты стесняются пойти к врачу, стесняются своей болезни перед близкими и иногда, к сожалению, теряют очень ценное для лечения время.

Здравствуйте, дорогие читатели!

Данная статья ознакомительная и в ней Вы найдете описание таких болезней, как геморрой, анальная трещина и парапроктит, затронем такие проявления различных заболеваний, как анальный зуд и новообразования области ануса и толстой кишки. Описание и советы как облегчить ситуацию в домашних условиях.

Все вышеперечисленные заболевания относятся к медицинскому разделу, который называется проктология, а правильнее колопроктология, врач — узкий специалист, лечащий эти болезни, называется проктолог (или колопроктолог). В данную группу относятся многочисленные заболевания не только прямой кишки и области ануса, но и всей толстой кишки.

Немного истории

Выделение специальности колопроктология и, соответственно, врача данной специальности произошло совсем недавно. В 50е годы прошлого века в Москве существовало только одно колопроктологическое отделение на базе 18 больницы. В дальнейшем эта «база» превратилась в известный во всем мире и главный в нашей стране Научно-Исследовательский Центр Колопроктологии им А. Н. Рыжих.

В настоящее время во многих больницах есть отделение колопроктологии, а в поликлиниках принимают врачи-колопроктологи.

К сожалению, болезни толстой кишки очень часто протекают практически бессимптомно и явно проявляются на весьма запущенных стадиях. Деликатность заболеваний, а точнее ложный стыд, не дает пациенту вовремя обратиться к врачу.

Хочу сказать, что проктологические заболевания очень распространены и разнообразны и, учитывая огромное количество «запущенных случаев», вряд ли Вы сможете чем то «удивить» врача, даже если Вы обратитесь не к проктологу. Не стоит стесняться.

Анатомо-физиологический экскурс.

Толстая кишка при нормальном анатомическом строении начинается в правой подвздошной области после тонкого кишечника. На границе тонкого и толстого кишечника находится баугиниева заслонка для предотвращения попадания толстокишечного содержимого в тонкую кишку.

Толстая кишка анатомически делится на слепую с червеобразным отростком, восходящую, поперечно-ободочную, нисходящую, сигмовидную и прямую кишку. В общей сложности длина толстой кишки около 1 метра.

В толстой кишке продолжается процесс пищеварения, всасывания полезных веществ и происходит формирование каловых масс. Без толстого кишечника человек может жить относительно полноценной жизнью.

Массаж живота по часовой стрелке как раз подразумевает стимуляцию толстой кишки, которая от правой подвздошной области поднимается до печени, там делает изгиб (печеночный изгиб), далее поперечно-ободочная кишки продолжается до селезеночного изгиба и нисходящая часть толстой кишки опускается вниз и в левой подвздошной области переходит в сигмовидную и далее в прямую кишку, которая заканчивается анальным отверстием.

Прямая кишка имеет очень хорошее кровоснабжение и прекрасную всасывающую способность, что используется при введении лекарственных средств в виде свечей.  Хорошее кровоснабжение играет не только положительную роль, но и участвует в возникновении геморроидальных узлов. Их возникновение возможно только в области ануса. Бывают внутренние и внешние геморроидальные узлы.

Важно! При появлении крови во время стула, а также чувства дискомфорта в области ануса, болей, появлении каких либо новообразований, в том числе «шишки», необходимо как можно быстрее пройти обследование у врача-колопроктолога!

Геморрой

«Геморрой» в переводе означает течение крови. Однако, проявляется эта болезнь не только наличием алой крови при акте дефекации и выпадением геморроидальных узлов, но и воспалением узлов, их ущемлением, тромбозом…

Этиология, или причины, данного заболевания

Геморрой наиболее распространенное заболевание среди колопроктологических болезней. Факторами его возникновения являются отсутствие адекватной физической нагрузки, то есть сидячий образ жизни, длительные запоры, беременность, то есть все то, что приводит к «застою» крови в малом тазу. Особенности питания — увлечение острой и раздражающей пищей, употребление алкоголя могут приводить к обострению хронического геморроя.

Проявления

Геморроидальные узлы могут быть внутренние и наружные. Последние расположены под кожей рядом с анальным отверстием. Внутренние геморроидальные узлы расположены под слизистой прямой кишки. Узлы бывают разных размеров и в зависимости от этого заболевание — хронический геморрой — делится на 4 стадии:

  1. геморроидальные узлы не выпадают, заболевание может проявляться периодическим появлением алой крови в стуле.
  2. геморроидальные узлы выпадают при натуживании и самостоятельно вправляются.
  3. геморроидальные узлы выпадают и требуется их ручное вправление.
  4. геморроидальные узлы не вправляются.

Острый геморрой может быть при любой из выше описанных хронических стадий и проявляется болью или дискомфортом в области ануса, наличием болезненной «шишки» в области заднего прохода, отеком окружающих тканей.

Самостоятельно поставить диагноз сложно, так как данные симптомы могут быть и при других заболеваниях. Например, единственным симптомом рака прямой кишки может быть кровотечение. Еще раз напомню о необходимости скорейшего посещения врача!

Лечение

Острый геморрой лечат, как правило, консервативно, иногда производят маленькую операцию — тромбэктомию — под местной анестезией удаляют тромб из тромбированного геморроидального узла.

Стандартные рекомендации:

  • исключить из пищи острые и раздражающие блюда (копчености, маринады, сильно кислые или соленые продукты), алкоголь.
  • нормализовать стул.
  • подмываться после стула (не использовать бумагу).
  • ванночки с ромашкой ежедневно 10-15 мин, температура воды комфортная, не горячая и не холодная, градусов 30.
  • использовать мази: левомеколь, левосин, гепариновая мазь и др в зависимости от ситуации.
  • использовать свечи: релиф, ультрапрокт, натальсид и др в зависимости от ситуации.

После начала выполнения рекомендаций улучшение должно быть заметно через 1-2 дня, а полностью купирование острого геморроя происходит за 1-2 недели в зависимости от тяжести случая. Редко бывают случаи неэффективности консервативного лечения и тогда прибегают к операции.

Оперативное лечение

Малоинвазивное — инфракрасная фотокоагуляция, склерозирование, удаление узлов латексными кольцами, прошивание основных артерий питающих геморроидальные узлы под контролем ультразвука — применяют на начальных стадиях хронического геморроя (1-2 стадии). Выполняются под местной анестезией.

Радикальное оперативное лечение — операция Миллигана-Моргана. Она может быть выполнена обычным скальпелем, а также с помощью разных специальных приборов, например, ультразвуковой скальпель, аппарат Сургитрон, аппарат Лигашу…

В любом случае данная операция направлена на удаление основных геморроидальных узлов, однако при применении высокотехнологичных методик уменьшается период восстановления, меньше беспокоят боли после операции, сама операция проходит быстрее, кровопотеря значительно меньше.

Радикальное оперативное лечение обычно выполняется под внутривенным наркозом или эпидуральной анестезией.

Анальная трещина

Заболевание, которое возникает от травматического повреждения анодермы, то есть слизистой в области анального отверстия. Это линейный дефект, который примерно в 80% случаев расположен на задней стенке прямой кишки, в 20% имеет другое расположение (передняя, боковые стенки анального канала).

Анальная трещина без лечения — это замкнутый круг: боль — спазм внутреннего сфинктера — задержка стула — плотный кал — повторная травматизация трещины — боль.

Симптомы

Проявления анальной трещины: боль во время акта дефекации и после него в течение до нескольких часов, возможно появление алой крови в не большом количестве — помарки на бумаге, кале или несколько капель, дефект в зоне анального отверстия.

Схожие с анальной трещиной симптомы могут быть при других заболеваниях, например, при сифилисе, туберкулезе, лейкозе, опухолях, воспалительных заболеваниях кишечника и др. Поэтому осмотр врача необходим!

При отсутствии лечения происходит воспалительное уплотнение краев трещины и она становится хронической. В случае хронической анальной трещины метод лечения только оперативный. Операция показана и при неэффективности консервативного лечения острой анальной трещины.

Консервативное лечение:

  • нормализация стула
  • свечи с анестезином перед каждым стулом
  • подмывание, ежедневные ванночки с ромашкой
  • заживляющие свечи или мази, салфетки с облепиховым маслом
  • диета с исключением алкоголя, острой пищи

При выраженном болевом синдроме, спазме сфинктера врач может предложить выполнить блокаду анальной трещины. Раствор анестетика вводится под трещину и иногда в сфинктер. На фоне блокад возможно самостоятельное заживление острой трещины.

Оперативное лечение

Операция по поводу хронической анальной трещины проводится, как правило, под местной анестезией и заключается в полном иссечении рубцово-измененных краев и дна трещины.

Также необходимо снять спазм сфинктера. Это достигается частичным рассечением сфинктера, однако это опасно развитием впоследствии недержания и данный метод почти не используется.

Чаще для снятия спазма выполняются  блокады с анестетиком до операции, а также метод ручного растяжения или растяжение ануса пневмобаллоном во время операции.

Восстановительный период после операции около 2х недель. В этот период необходимо придерживаться диеты, ограничивающей раздражающую пищу, алкоголь, избегать запора и жидкого стула, подмываться после стула, ежедневно делать ванночки с ромашкой и использовать заживляющие мази или облепиховое масло (свечи или на салфетке).

Парапроктит

Это заболевание, при котором происходит воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки. Бывает острым и хроническим.

Острый парапроктит

Возникает при попадании инфекции в окружающую прямую кишку клетчатку. Как это происходит? Микроорганизмы, в норме живущие в прямой кишке, через крипты — анатомические структуры в анальном канале —  попадают в жировую клетчатку и вызывают ее нагноение.

Это возможно на фоне сниженного иммунитета, при наличии сахарного диабета, атеросклероза, колопроктологических заболеваний (геморрой, анальная трещина, анальный зуд, воспалительные заболевания кишечника и др), при запоре или поносе.

Проявления

Ноющие боли или чувство дискомфорта в области прямой кишки, повышение температуры тела, общее недомогание. Заболевание обычно начинается остро.

По сути в околопрямокишечной клетчатке формируется гнойник. Это опасно дальнейшем распространением гноя, заражением крови (сепсисом) и длительным тяжелым лечением или даже летальным исходом.

Конечно, возможно и «самоизлечение» при вскрытии гнойника в просвет прямой кишки или образованием ранки около анального отверстия с дальнейшим формированием свищевого хода, то есть хронического парапроктита, однако при данном заболевании риск — дело совсем не благородное…

Оперативное вмешательство при остром парапроктите — единственная верная тактика лечения. При чем операция должна выполняться в экстренном или срочном порядке.

В зависимости от ситуации возможна радикальная операция с иссечением «виновной» крипты или же гнойник просто вскрывается.

После операции выполняются перевязки и рана заживает вторичным натяжением, то есть без швов. У некоторых людей наступает полное излечение, а у части больных формируется свищевой ход —  хронический парапроктит.

Хронический парапроктит

Это заболевание характеризуется наличием воспалительных свищей (или свища) около прямой кишки. Практически каждый больной хроническим парапроктитом уникален, так как форма свищей, их протяженность и удаленность от прямой кишки разная.

Параректальные свищи формируются в результате самостоятельного вскрытия острого парапроктита или в результате не радикального оперативного лечения острого парапроктита.

Проявления

Пациенты отмечают наличие ранки в перианальной области, мокнутие, может быть зуд, жжение. Болевых ощущений обычно не бывает или же периодически: при закупорке свища гной накапливается и вызывает боли, затем он вытекает и боль проходит.

У свища, как правило, два отверстия — одно в прямой кишке, другое часто располагается на коже промежности около анального отверстия. Свищевой ход может быть через сфинктер, а может идти подкожно и подслизисто.

Лечение

В зависимости от вида свища выбирается операционная тактика. Это может быть быстрая, легкая операция и короткий период заживления, а может быть многочасовое оперативное вмешательство и длительный период реабилитации.

Единственно правильная тактика лечения при хроническом парапроктите — оперативная! Операция выполняется в плановом порядке после обследования пациента. Консервативное лечение не эффективно.

Анальный зуд

Анальный зуд — это симптом (проявление) многих заболеваний и в зависимости от болезни, при которой имеется анальный зуд, назначается определенное лечение.

Вызывают анальный зуд глисты, чаще острицы. Зуд  при этом возникает в основном ночью, а в кале можно увидеть маленьких, длиной около 1,5 см, тонких, белых червячков.

Достаточно частой причиной анального зуда является грибковое поражение перианальной области.

Другие причины — геморрой, анальная трещина, хронический парапроктит, воспалительные заболевания кишечника и другие болезни.

При анальном зуде необходимо провести обследование на гельминтоз — сдать анализ кала на яйца глист и энтеробиоз (определение остриц), общий анализ кала, посетить колопроктолога, дерматолога (или миколога), возможно потребуется консультация гастроэнтеролога.

Лечение заключается в терапии основного заболевания, вызвавшего зуд перианальной области.

Новообразования толстой кишки

К сожалению опухоли толстой кишки не дают явно выраженных симптомов. Один из ярких первых признаков опухоли прямой или сигмовидной кишки, реже левой половины ободочной кишки — кровь в кале.

Не обязательно новообразование окажется злокачественным, «кровить» может и доброкачественный полип…

Анемия (снижение гемоглобина), общее недомогание может указывать на опухолевое поражение правой половины толстой кишки. А запоры, вздутие живота, чередование запоров и поносов, кровяные прожилки в кале могут говорить о поражении левой половины толстой кишки.

Язва-рак перианальной области может быть принята за хроническую анальную трещину.

Внимание! При появлении крови в стуле или других признаков заболевания толстой кишки или перианальной области необходимо срочно посетить врача, в идеале колопроктолога, пройти обследование -ректоскопия, колоноскопия и другие — в зависимости от ситуации.

Желаю всем крепкого здоровья и Божьей помощи!

С уважением, Крюкова А. С.

P. s. Возможно Вам будет интересно:

  1. Медицина .
  2. Для Души.
  3. Здоровый образ жизни.

 

 

 

 

 

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *