Гангрена

Грозное слово, грозный диагноз, грозные последствия…

Приветствую, дорогие читатели!

Сегодня поговорим о столь серьезном заболевании, как гангрена.

Это состояние может быть самостоятельным процессом, как, например, при ожогах, отморожениях, травме, или же последствием какого либо заболевания, например, сахарного диабета, облитерирующего атеросклероза, болезни Рейно.

Отдельно можно выделить очень быстро протекающее и крайне опасное заболевание — газовая гангрена, причиной которой являются бактерии, которые существуют и размножаются в условиях отсутствия кислорода.

Гангрена это некроз (умирание) тканей организма. В зависимости от локализации гангрена может быть верхних и нижних конечностей, мягких тканей, внутренних органов… Гангрена может возникнуть в следствии травмы, ожога, отморожения или как проявление какого либо заболевания.

К гангрене могут привести такие болезни, как сахарный диабет, болезнь Рейно, васкулиты, облитерирующий атеросклероз и некоторые другие. Причина, которая приводит к отмиранию тканей — нарушение кровоснабжения и присоединение болезнетворных бактерий.

Нарушение кровоснабжения ткани ведет к ее отмиранию. Например гангренозный аппендицит, гангрена пальцев, целых конечностей после повреждения основных питающих артерий или в следствие тромбоза артерий и так далее.

Виды гангрены

Сухая гангрена

Относительно благоприятная ситуация. Причина — постепенное длительное прогрессирующее нарушение кровообращения. Наиболее часто возникает при болезни Рейно, сахарном диабете, тромбангиите Бюргера, эндартериите и локализуется как правило на пальцах рук и ног. Кожа темнеет, становится черной, отека вокруг нет. Пораженная часть постепенно усыхает, мумифицируется.

При сухой гангрене общее самочувствие пациента относительно хорошее, нет выраженных признаков интоксикации (высокой температуры, учащенного сердцебиения, изменений в анализах,характерных для воспалительного процесса), практически никогда не бывает существенного повышения температуры тела.

Умеренная боль присутствует на начальном этапе, уменьшается при приеме обезболивающих препаратов. При нарушениях чувствительности, например, при сахарном диабете или алкогольной нейропатии, боли не беспокоят.

Суть процесса сухой гангрены в том, что участок отмирания ткани отграничивается от здоровых тканей, высыхает, мумифицируется. При отсутствии лечения может может наступить самоизлечение — самоампутация. Так часто бывает у относительно здоровых молодых людей с сосудистыми заболеваниями.

Возможно и другое развитие событий: вначале формируется сухой некроз, затем присоединяется или активизируется инфекция и процесс воспаления распространяется на здоровые прежде ткани и сухая гангрена может перейти во влажную.

Дальнейшее развитие зависит от причины, вызвавшей гангрену, от вида присоединившихся микроорганизмов, от общего состояния организма, от лечения.

При диагнозе сухая гангрена показано стационарное лечение!

Влажная гангрена

Возникает влажная гангрена гораздо чаще, чем сухая. При влажной гангрене всегда имеет место выраженное местное или системное воспаление и бактериальная инфекция.

Термин влажная гангрена используется, как правило, при локализации процесса на конечностях. Гангрена внутренних органов называется просто гангрена. Например, гангренозный аппендицит, гангрена легкого, гангрена петли тонкой кишки.

Причины влажной гангрены

Нарушение кровообращения острое или постепенное, хроническое.

Травмы с повреждением сосудов вызывают омертвление тканей (гангрену), которые кровоснабжаются этими сосудами.

При ущемлении грыжи передней брюшной стенки, в том числе и паховой, возможно возникновение гангрены тканей, попавших в ущемленный грыжевой мешок. Это может быть сальник или кишка.

При любом остро возникшем нарушении кровообращения требуется как можно более быстрое его восстановление. Жизнеспособность тканей сохраняется в среднем около полутора часов.

Постепенно развивающаяся недостаточность кровообращения тоже может приводить к гангрене. Сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей наиболее частые причины возникновения гангрен. Пусковым фактором часто бывает незначительная травматизация кожи — натоптыши, мелкие ранки, неаккуратное подстригание ногтей, ушибы… У людей, страдающих сахарным диабетом, часто настолько снижена чувствительность стоп, что они не чувствуют посторонний предмет в тапочках или ботинках, что приводит к травматизации кожи и частому присоединению инфекции с развитием грозных осложнений — нагноения, гангрена.

При влажной гангрене боли достаточно выраженные, отек, покраснение с синеватым оттенком кожи, могут быть темные пятна, пузыри на коже. Как правило, пациент плохо себя чувствует. Отмечается общее недомогание, повышение температуры тела, могут обостряться хронические заболевания, уровень сахара в крови у больных сахарным диабетом становиться нестабильным, что усугубляет состояние пациента. Без лечения развивается сепсис и летальный исход.

Лечение надо начинать как можно раньше, в условиях стационара. Оперативное лечение иногда единственный возможный способ спасения жизни.

Газовая гангрена

Вызывается определенными бактериями — клостридиями, которые живут в кишечнике человека и животных, в почве. Газовая гангрена может развиться в следствие инъекций в нестерильных условиях, незначительной травмы (например колотая рана), когда создаются анаэробные (бескислородные) условия для жизнедеятельности клостридий.

Развитие газовой гангрены бывает молниеностным. Без особо видимых изменений на коже в начальных стадиях очень выражено страдает общее самочувствие больного. Это серьезная угроза жизни человека.

Продолжение следует….