Вросший ноготь

Приветствую!

Вросший ноготь, или онихокриптоз, это достаточно распространенная проблема, осложняющая жизнь, по сути является последствием в наиболее частых случаях не правильной обработки ногтевых пластин и плоскостопия.

Что такое вросший ноготь

Вросший ноготь (онихокриптоз) — врастание ногтевой пластинки в околоногтевой валик с последующим развитием воспаления вокруг места врастания. В подавляющем большинстве случаев поражаются первые пальцы стоп.

Причины

  1. Неправильная обработка ногтевых пластин — закругление краев при стрижке ногтей, слишком коротко подстрижены ногти, нарушение правил гигиены при обработке ногтевых пластин и кутикулы.
  2. Плоскостопие, вальгусная установка стоп — в силу нарушения нормального распределения нагрузки на стопу, в том числе и пальцы.
  3. Травма.
  4. Наследственность и анатомическая предрасположенность, например, маленькая ногтевая пластинка в окружении мясистого околоногтевого валика.
  5. Поражение ногтевых пластинок грибами.

Проявления

Первые проявления — болезненность при ходьбе или надавливании в зоне врастания. Затем присоединяется отек, покраснение вокруг.

Если не лечить может возникнуть гнойник — панариций — усиливается боль, покраснение и отек, ходить в обуви становится практически не возможно.

Но чаще, в следствие хронического воспаления и постоянной травматизации места врастания ногтя, происходит разрастание грануляционной ткани. Пораженное место выглядит как красный бахромчатый участок, который легко травмируется и кровоточит. Боль, отек и краснота околоногтевого валика в месте врастания ногтя.

Лечение

Консервативное лечение используется на начальных стадиях и в комплексе с хирургическим лечением на поздних.

При первых признаках врастания необходимо 1 раз в день начать делать теплые содовые ванночки для стоп (1ст л соды на литр воды+1 ст л морской соли) и сразу после мазать стопы и пальцы жирным кремом, например, детским. Аккуратно пробовать отодвинуть околоногтевой валик и освободить врастающий участок ногтевой пластины.

В промежутках между содовыми ванночками тоже 1 раз в день делать полуспиртовой компресс на палец — смочить в спиртовом растворе хлорофиллипта или календулы салфетку, положить ее на палец, сверху сухую и зафиксировать. Оставить на 2 часа или на ночь. Обращаю внимание на отсутствие полиэтиленовой пленки и компрессной бумаги!

Хирургическое лечение

При выраженном воспалительном процессе, как правило, выполняют щадящее лечение — краевая резекция ногтевой пластинки. А после стихания воспалительного процесса — радикальную операцию — пластика ногтевого ложа. Иногда приходится удалять ногтевую пластинку полностью. Способ хирургического лечения определит врач после осмотра.

Обезболивание — местная анестезия — чаще делается проводниковая по Оберсту-Лукашевичу — 2 укола по боковым сторонам основной фаланги пальца. Используются растворы лидокаина или новокаина. После обезболивания выполняется операция.

Чем отличается краевая резекция ногтевой пластинки от пластики ногтевого ложа. Краевая резекция, как правило, применяется при выраженном воспалительном процессе, а после стихания воспалительный явлений выполняется пластика ногтевого ложа. Суть пластики в том, что должна быть удалена ростковая зона ногтя в той части, где удаляется ногтевая пластина. Способ выполнения пластики может быть разный — после удаления части ногтевой пластинки применяется лазерное выжигание ростковой зоны или ее радиочастотная деструкция, или выжигание электрокоагулятором, или выскабливание ложкой Фолькмана — суть процедуры одна — удалить ростковую зону части ногтевого ложа. В завершении операции обычно накладывают несколько отдельных швов. Срок заживления около 10 дней.

На этот период рекомендуется ограничить нагрузку, не мочить, ходить на ежедневные перевязки или выполнять их самостоятельно. Ориентировочно через 7-10 дней швы снимают и обрабатывают зону операции зеленкой или спиртсодержащими жидкостями (настойка календулы, спиртовой хлорофиллипт) до отхождения корочек.

После операции ногтевая пластинка становится немного уже. Возможны рецидивы врастания, однако при выполнении профилактики эта вероятность значительно уменьшается.

При грибковом поражении ногтей целесообразно удалять полностью ногтевую пластинку и проводить специальное противогрибковое лечение.

Профилактика

  1. Подстригать ногти нужно не коротко и обязательно оставлять углы ногтевых пластинок свободными. Использовать чистые инструменты для педикюра.
  2. Коррекция плоскостопия и вальгусной установки стоп. Про физические упражнения, плавание, индивидуальные ортопедические стельки и другие методы коррекции расскажет врач-ортопед.
  3. При грибковом поражении стоп необходимо специальное лечение. Необходимо посетить врача-дерматолога, который сначала возьмет материал на анализ с кожи или ногтевых пластинок, затем в соответствии с результатом назначит лечение. Не стоит заниматься самолечением ориентируясь на рекламу противогрибковых средств. Существует множество нюансов, которые известны только врачу.

Спасибо за внимание! Всем доброго здоровья!

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *