Contents
Приветствую!
Вросший ноготь, или по научному онихокриптоз, это очень распространенная проблема, вроде бы не несущая угрозу здоровью, но прилично осложняющая жизнь, так как просто мешает полноценно жить. Как правило, это болезнь молодых людей, чаще мужчин, но и женщины тоже страдают. При вросшем ногте сложно полноценно заниматься спортом, ходить, мешает постоянно мокнущий и болящий палец.
У пожилых людей и у пациентов с заболеваниями периферических артерий, с сахарным диабетом вросший ноготь может привести к гангрене. На фоне иммунодефицита (СПИД, врожденные генетические иммунодефициты, истощение, авитаминоз) инфекционный процесс может выйти за пределы ногтевой фаланги и привести к серьезным инфекционным осложнениям, впрочем как и любой другой очаг инфекции в организме (кариес, например).
Заболевание по сути является последствием не правильной обработки ногтевых пластин в купе с плоскостопием и тесной обувью.
Что такое вросший ноготь
Вросший ноготь (онихокриптоз) — врастание ногтевой пластинки в околоногтевой валик с последующим развитием воспаления вокруг места врастания. В подавляющем большинстве случаев поражаются первые пальцы стоп.
Причины
- Неправильная обработка ногтевых пластин — закругление краев при стрижке ногтей, слишком коротко подстрижены ногти, нарушение правил гигиены при обработке ногтевых пластин и кутикулы.
- Плоскостопие, вальгусная установка стоп (х-образные ноги), длительное ношение тесной обуви или обуви на высоком каблуке — в силу нарушения нормального распределения нагрузки на стопу, в том числе и пальцы.
- Травма ногтевой пластинки.
- Наследственность и анатомическая предрасположенность, например, маленькая ногтевая пластинка в окружении мясистого околоногтевого валика.
- Поражение ногтевых пластинок грибами.
Проявления
Первые проявления — болезненность при ходьбе или надавливании в зоне врастания. Затем присоединяется отек, покраснение вокруг.
Если не лечить может возникнуть гнойник — панариций — усиливается боль, покраснение и отек, ходить в обуви становится практически не возможно.
Но чаще, в следствие длительного воспалительного процесса и постоянной травматизации места врастания ногтя, происходит разрастание грануляционной ткани. Пораженное место выглядит как красный бахромчатый участок, который легко травмируется и кровоточит, постоянно мокнет. Присутствуют умеренная боль, отечность и краснота околоногтевого валика в месте врастания ногтевой пластинки.
Лечение
Консервативное лечение используется на начальных стадиях и в комплексе с хирургическим лечением на поздних.
При первых признаках врастания необходимо 1-2 раза в день делать теплые содовые ванночки для стоп (1ст л соды на литр воды+1 ст л морской соли) и сразу после мазать стопы и пальцы жирным кремом, например, детским. Аккуратно пробовать отодвинуть околоногтевой валик и освободить врастающий участок ногтевой пластины.
В промежутках между содовыми ванночками делать полуспиртовой компресс на палец: смочить марлевую салфетку в спиртовом растворе хлоргексидина, хлорофиллипта или календулы или же в обычном медицинском 70% спирте, в крайнем случае можно использовать водку, выдавить на смоченную в спирте салфетку мазь левомеколь, положить ее на палец, сверху положить сухую салфетку и зафиксировать. Оставить на 2 часа или на ночь.
Обращаю внимание, что использование полиэтиленовой пленки и компрессной бумаги не требуется, может привести к ожогу!
Хирургическое лечение
При выраженном воспалительном процессе, как правило, выполняют щадящее лечение — краевая резекция ногтевой пластинки. А после стихания воспалительного процесса — радикальную операцию — пластика ногтевого ложа. Иногда приходится удалять ногтевую пластинку полностью. Способ хирургического лечения определит врач после осмотра.
Обезболивание
Местная анестезия: проводниковая по Оберсту-Лукашевичу — 2 укола по боковым сторонам основной фаланги пальца. Используются растворы лидокаина или новокаина. После обезболивания выполняется операция.
Чем отличается краевая резекция ногтевой пластинки от пластики ногтевого ложа.
Краевая резекция, как правило, применяется при выраженном воспалительном процессе, а после стихания воспалительный явлений выполняется пластика ногтевого ложа. Суть пластики в том, что должна быть удалена ростковая зона ногтя в той части, где удаляется часть ногтевой пластины. Способ выполнения пластики может быть разный — после удаления части ногтевой пластинки применяется лазерное выжигание ростковой зоны или ее радиочастотная деструкция, или выжигание электрокоагулятором, или выскабливание ложкой Фолькмана — суть процедуры одна — удалить ростковую зону части ногтевого ложа. В завершении операции обычно накладывают несколько отдельных швов. Срок заживления около 10 дней.
На этот период рекомендуется ограничить нагрузку, не мочить, ходить на ежедневные перевязки или выполнять их самостоятельно. Ориентировочно через 7-10 дней швы снимают и обрабатывают зону операции зеленкой или спиртсодержащими жидкостями (настойка календулы, спиртовой хлорофиллипт) до отхождения корочек.
После операции ногтевая пластинка становится немного уже. Возможны рецидивы врастания, однако при выполнении профилактики эта вероятность значительно уменьшается.
При грибковом поражении ногтей целесообразно удалять полностью ногтевую пластинку и проводить специальное противогрибковое лечение.
Профилактика
- Подстригать ногти нужно не коротко и обязательно оставлять углы ногтевых пластинок свободными. Использовать чистые инструменты для обработки ногтей.
- Коррекция плоскостопия и вальгусной установки стоп. Физические упражнения, плавание, индивидуальные ортопедические стельки и другие методы коррекции.
- При грибковом поражении стоп необходимо специальное лечение. Нужно посетить врача-дерматолога, который сначала возьмет материал на анализ с кожи или ногтевых пластинок, затем в соответствии с результатом назначит лечение. Не стоит заниматься самолечением ориентируясь на рекламу противогрибковых средств. Существует множество нюансов, которые известны только врачу.
Спасибо за внимание! Всем доброго здоровья!